Pour supporter le travail du Fondation des Mines Terrestres du Canada vous pouvez conter sur moi pour un cadeau mensuel déductible des impôts de:

$10 $20 $40 Autre $ ___________

Addresse: ________________________________________________________________

Ville: _________________________________________________________________

Province: ___________________________________ Code Postale: _______________________

Addresse d'internet: ________________________________________________________________

À la mémoire de: _______________________________________________________________

OPTION #1: J'aimerais faire un cadeau mensuel de ma compte courant. Voici une chèque d'échantillon ci-joint marqué "nul", pour donner l'information nécessaire pour faire les désengagement automatique. J'aimerais donner mon cadeau sur le _________ du mois.

OPTION #2: Je préfère faire un don mensuel avec ma:

VISA MASTERCARD AMEX

Numéro du arte de Credit: ____________________________________________________________

Date d'expiration: _______________________

Nom (comme il paraît sur la carte): _____________________________________________________

Signature: ________________________________________________

OPTION #3: Désolé, je ne peut pas faire un dons mensuel à ce moment, mais ci-inclus est un cadeau spéciale en un seul versement de $ ______________________

GARANTIE: Vous pouvez changer ou annuler votre donnation mensuel en tout temps par appeler 416-365-9461.

Fondation des Mines Terrestres du Canada, 1623 Rue Yonge, Toronto, Ontario M4T 2A1. Email:info@canadianlandmine.org

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